上睑下垂的临床表现

　　上睑下垂系指提上睑肌（动眼神经支配）和Müller平滑肌（颈交感神经支配）的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰视物，常形成种仰头皱额的特殊姿态。下面我们先了解下上脸下垂形成的因素。

　　形成上脸下垂的因素：

　　1.先天性

　　绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。

　　2.后天性

　　其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种，其中肌源性者以重症肌没有力引起者多见。

　　3.癔病性

　　为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

　　临床表现

　　1.麻痹性上睑下垂

　　动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。

　　　　2.交感神经性上睑下垂

　　为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及没有汗等，称为Horner综合征。

　　3.肌源性上睑下垂

　　多见于重症肌没有力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌内新斯的明，15～30分钟后症状暂时缓解。

　　4.其他

　　（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。

　　（2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

　　（3）没有眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。