鼻中隔歪曲的危害

　　鼻中隔歪曲的危害

　　1、鼻中隔偏曲会导致患者经常流鼻血，其结果可引起失血性贫血、急性失血性休克，如果是孕妇因该病经常流鼻血，不仅本人会贫血，还会造成胎儿贫血和营养、氧气的供给不足，严重者可引起胎儿窘迫，甚至早产或死胎。

　　2、鼻中隔偏曲导致鼻部狭窄，呼吸不畅，阻塞鼻窦口，可引起鼻窦炎、鼻息肉、睡眠呼吸暂停综合症，导致大脑、血液严重缺氧，引发高血压、冠心病、脑梗、心绞痛、中风等严重器质性疾病。

　　3、鼻中隔偏曲需要进行手术矫正者，极易造成医源性的鼻中隔损害，成为终生损伤。

　　临床诊断

　　鼻内检查以判断鼻中隔偏曲的类型和程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚(用探触诊，后者质软)和是否同时存在鼻内其它疾病，如原发病变—肿瘤、异物或继发病变—鼻窦炎、息肉等。

　　治疗

　　对鼻中隔偏曲可采用鼻中隔偏曲矫正术，在鼻内窥镜的配合下，对偏曲的鼻中隔进行矫正，从而改善鼻腔通气，达到治疗的目的。若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。手术方法一般是鼻中隔粘膜下切除术、摇门式手术和鼻中隔粘膜下矫正术或成形术。凡具有明显的症状之一，且证实确有鼻中隔偏曲，并怀疑其与症状有关者，即可作为手术适应症。

　　方法：过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术，但此术对畸形复杂者难以奏效。60年代以后至今，多数学者推崇鼻中隔鼻成形术，即在行鼻中隔矫正的同时行鼻外形矫正，此术可恢复正常的鼻呼吸，比较符合鼻整形术学的基本原则。由于手术仅切除少量软骨和骨，故亦可选用于儿童严重鼻中隔偏曲者。

　　矫正是治疗方法但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大应先行鼻息肉和鼻甲手术若鼻通气改善鼻部症状消失偏曲的中隔也可不作处理有如下情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者③因中隔偏曲致反复鼻出血者④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）

　　以下情形应属手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者②未经治疗的鼻窦炎③某些全身性疾病和糖尿病肺结核严重高血压心功能不全血液病等④女患者月经期中⑤18岁以下者

　　鼻中隔歪曲的预防

　　1、术后进食温的、清淡的、易消化的流质食物，1-2天后改回普通饮食；

　　2、忌烟酒、辛辣刺激以及过硬的食物；

　　3、必要的口腔清洁，增强营养、适当锻炼身体；

　　4、洗鼻、揩鼻涕时不要太用力，防止出血；

　　5、如果发现填塞的纱布松动或者脱落，不要自行随意处理，及时找医生就诊等。

　　鼻中隔穿孔的治疗措施

　　①健康的鼻粘膜。术前应仔细检查鼻腔，改善鼻粘膜状况，有炎症者应积极治疗而不要急于手术，嗜烟酒者应忌烟酒一个月以上，穿孔缘的溃疡、糜烂，应积极治疗。

　　②合理的切口选择。选择切口的原则是便于操作，以修补所用瓣膜能完好对位和张弛有度的缝合。如选 用唇龈沟切口，尚应注意口腔及牙体有否感染性疾病。

　　③覆盖穿孔的组织瓣膜有良好的营养供给，因而要求组织瓣膜有足够的宽度。